近日，广东省医保局发布《关于做好口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理有关工作的通知（征求意见稿）》（简称《征求意见稿》），并已经在1月11日至17日对外征求意见。《征求意见稿》提出，将单颗常规种植牙按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的医疗服务价格实施整体调控，全流程收费调整为政府指导价，最高价不超过4500元，其中粤东、粤西和粤北12个地市最高价不超过4300元。
在医疗服务费限价之前，医保局已经率先向种植体“砍价”。此前的1月11日，口腔种植体系统集中带量采购在四川开标，拟中选产品平均中选价格降至900余元，平均降幅达到55%，接近腰斩。如今，随着医疗服务价格的进一步调整，种植整体费用可以预见地大幅降低，将极大减轻患者医疗负担。
说起种植牙，很多人的第一印象就是“贵”。那么，种一颗牙到底需要花多少钱，这笔费用的构成是怎样的？
口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。“‘种一口牙相当于买一辆宝马’，在十几年前所言非虚，当时中国的口腔种植行业刚刚起步ope体育，进口的植体价值不菲，材料本身贵，懂技术的医生也很少，推高了服务价格，种一个牙往往就要两三万元。”来自某连锁口腔机构的李涛（化名）告诉羊城晚报记者，这些年，随着种植行业逐渐发展壮大，民营机构井喷，医生队伍壮大，整体上，种植牙价格呈现逐渐下调的趋势。
国海证券研报显示，民营口腔医院数量已经从2011年的149家上升至 2019年的723 家，2016-2019 年口腔医生数量复合增速 13.6%，其中掌握种植牙技能的约占20%，基本满足市场需求。
李涛表示，目前在公立医院，包括服务费和牙体在内，种一颗牙要花费万元左右，在民营医院，由于议价体系和渠道更灵活，往往能拿到更便宜的进货价，定价低于公立医院，一颗种植牙花费普遍在5000元左右。
羊城晚报记者在第三方平台搜索发现，广州地区提供种植牙服务机构以民营口腔机构为主，在价格上，以套餐为主，有“单颗价”“半口价”“一口价”，不同品牌之间价位相差较大。其中，第一档的主要是欧美系品牌（德国、瑞士等）的品牌，单颗花费在6000-10000元不等，相比之下，韩系品牌的价格则在2000-3500元左右。
“我们机构主要是以韩系产品为主，进货价其实就几百元一颗，主要是贵在运营成本上，包括医生的服务成本、运营成本、营销成本等。”李先生表示。根据国海证券研报，种植体为种植牙中的核心耗材，约占消费者支付总费用中 10.4%。整体来看，手术费、诊疗费和服务费用占比远高于耗材费用。
尽管价格对比以前有所下降，但种一颗牙要大几千甚至上万的价格，还是让不少人望而却步。对此，去年以来，关于种植牙的总价调价频出文件，医保部门提出了“技耗分离”，即通过耗材集采和医疗服务“限价”两个方面，双管齐下保障“种牙自由”。
耗材方面，1月11日，被认为是“史上最难集采”的种植牙国家集采在成都举行开标。结果显示，本次集采共有55家企业参与，其中39家拟中选，中选率71%。集采前价格较高的进口品牌士卓曼、登士柏、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右，市场需求量最大的奥齿泰、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右。国产品牌方面，杭州民生立德医疗科技报出了全场最低价548元，降幅约77%。此外，威高、百康特、创英等国产品牌也进入拟中选行列。
而针对医疗服务价格，去年9月8日，国家医保局发布了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，明确三级公立医院单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标为4500元。多个省份迅速跟进，1月20日，广东省医疗保障局对外征求意见，拟将广东省单颗常规种植牙按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的医疗服务价格实施整体调控，单颗常规种植牙医疗服务价格调控目标为不超过4500元。
“经前期调查显示，以全省公立医疗机构单颗常规种植为例，医疗服务部分平均费用超过6000元，成为种牙贵的原因之一。”广东省医保局指出，本次调控目标的设置主要是针对公立医疗机构单颗常规种植牙全部费用中医疗服务的部分，主要是引导医疗机构更多的加强自我约束，通过对各方预期的不断引导，共同将种植牙医疗服务费用调整至合理水平。
省医保局表示，待种植体集采、牙冠联动价格的结果产生后，将形成广东省种植牙全流程价格总体调控目标（包含种植体、牙冠、医疗服务）。而根据国家医保局相关消息，种植体集采结果及竞价后的牙冠挂网价格将于2023年3月下旬到4月中旬在各省陆续落地实施，届时各地口腔种植医疗服务价格也会调整到位，这也意味着，今年上半年前，广东患者有望在公立医疗机构全面享受到降价后的种植牙服务。
“种植牙降价，对于老百姓来说是一个利好。”在深圳开个人牙科诊所的陈子文（化名）医生告诉羊城晚报记者，“去年我们都是建议患者可以再观望一下，看看降价的结果再做选择。”
在业内人士看来，随着种植牙费用的大幅下调，将极大地释放种牙需求。中泰证券发布研报表示，种植牙市场需求旺盛，2020年种植量约400万颗(约每万人种植牙数28颗)，渗透率与发达国家相比仍然较低。以国内存量市场计算，种植牙潜在市场需求逾2000万颗。
记者注意到，此次的《征求意见稿》中的价格限制虽然是针对公立医疗机构，但对民营医疗机构提出，口腔种植牙等服务价格实行市场调节，并建议这些机构：“对比本地区公立医疗机构，制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格；其中承诺响应单颗常规种植牙全流程医疗服务价格调控的应按相应公立医疗机构的调控目标定价。”
“4500元的价格ope体育，虽然是针对公立医院的限价，但无形中也是给民营医院也划了一道天花板。”李涛告诉记者，对于高度市场化、以民营企业为主导的种植牙领域，4500元的医疗服务价格实际上成为“最高限价”。在激烈的竞争之下，民营医疗为了获客，从来就没有停止过“价格战”厮杀，用于引流的低价套餐不能轻易提价，而中高价套餐价格必须往下调，才能避免进一步被公立医院分流。
实际上，无论是种植牙集采还是服务价格限价，民营医院均难以“置身事外”。此前，广东省医保局发布种植牙集采通知，就要求“请大型民营连锁口腔医疗机构德伦口腔和同步齿科总部所在地的广州、深圳市医保部门切实负起责任，全力动员协调上述两个医疗机构参与集采并如实报量。”可以说是直接点名了两大民营机构。
对此，皓宸医疗就在投资者关系互动中公开表示，旗下德伦口腔是广东省《关于开展口腔种植体集中带量采购工作的预通知》中被提名机构，“公司已对种植体集采带来的业务影响进行充分论证，并按试点价格对公司产品结构、营销渠道及内容进行了相应调整”。
“未来的竞争只会越来越激烈，我们只能应对，并寻找新的利润突破点，比如提供更舒适更全周期的服务。”李涛表示。
而经营着私人牙科诊所的陈子文则表现得较为乐观。他表示，医生个人诊所往往依靠医生的口碑赢得市场，客户的忠诚度较高，对于价格并不会太敏感ope体育。
不过，值得注意的是，集采及限价只是第一步，国内种植牙行业仍需要一定的成长时间。记者在采访中获悉，包括陈子文在内的多位牙科医生均指出，由于目前市面上的种植牙体仍然是进口占主流，而此次集采中，降幅较大的品牌主要来自于国产和韩系品牌，这也意味着，不少国产品牌将借由此次集采进入到临床，随着集采的落地，在带来国产替代的同时，无论对于医生还是患者，都有一个适应和磨合的过程，这也需要政策制定者强化监管。整体上，欧美系、韩系拥有大量临床案例和数据，长期随访数据展现出较高的成功率，而国产种植体因为上市时间短、总种植量小，在临床数据上较为缺乏，未来，补充临床数据为推广的必经之路。
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